Currently set to Index
Currently set to Follow

מניעת אבנים בכליות

בפרקים הקודמים של המדריך סקרנו בהרחבה את סוגי האבנים בכליות, תהליך האבחון ועברנו בפרוטרוט על סוגי הטיפולים הקיימים והפרוצדורה של כל טיפול.
בפרק הנוכחי, הסופי והאחרון של המדריך, נעבור על אחד הנושאים החשובים ביותר במדריך – מניעת התופעה.
האם ניתן למנוע הופעת האבנים? או לפחות להפחית באופן משמעותי את הסיכוי להיווצרותן? בפרק הנוכחי נעבור על כל השיטות למניעה סיכוי להיווצרות אבנים בכליות.

מניעה על ידי שתיית מים מרובה

אחת הדרכים היעילות והמוכחות למניעת התפתחות אבני כליה, היא באמצעות הקפדה על שתיית מים רבה ככל האפשר.
מחקרים מצאו כי קיים קשר ישיר בין שתיית מים קשים, שהם בעלי תכולת סידן גבוהה לבין החולי.

חשוב מאוד לשתות הרבה מים, שכן כך השתן ימנע מלהפוך לקרקע עבור אבני כליה. תוכלו לדעת אם אתם שותים די הצורך על ידי התבוננות בצבע השתן שלכם. ככל שהשתן כהה יותר, כך הוא מרוכז יותר.
אנשים שהתפתחה בכלייתם אבן כליה בעבר, צריכים להגביר את צריכת הנוזלים היומית שלהם ל2-3 ליטרים לפחות.

כל המשקאות טובים, כולל קפה מיץ פירות ותה, אך מים הוא המשקה המשובח ביותר לצורך מניעת אבנים בכליות.

מניעת אבנים בכליות

מניעת אבנים בכליות – המלצות תזונתיות

אבנים בכליות תזונה נכונה שתמנע אותן:

  • הפחתת רמות גבוהות של סידן – אבנים בשתן הן תופעה משפחתית, וחלק גדול מסוגי האבנים דוגמת ציסטין, עובר בתורשה בין הורים לילדיהם.
    הנטיה היא אומנם תורשתית, אך יכולה לפחות באופן משמעותי עם נטילת תרופות מתאימות ושינויים בהרגלי האכילה הנוכחיים.
    למרות שזה נראה כלל לא הגיוני, מטופלים המגיעים לרמות הסידן המומלצות ליום, הנעות בין 1000-1200 מ"ג, הם בעלי ההגנה הגבוהה ביותר כנגד אבנים בכליות, פי כמה וכמה מאשר אנשים שאינם זוכים לתזונה עשירה בסידן. לכן, על אנשים בעלי נטיה לסבול מהתופעה, לצרוך שתי מנות חלביות או מזון עשיר בסידן ליום, לשימור מאגרי הסידן בעצמותיהם.
  • הפחתת נתרן ומלחים– בנוסף לצורך מניעת אבנים בכליות, הוכח שהפחתת נתרן ומלחים מהמזונות השונים, מפחיתה את הסיכוי להיווצרות אבני הכליה בגוף. גוף האדם בעל מנגנון המזהה רמות גבוהות של נתרן ומפריש אותם דרך השתן,
    בהתאם מופרש גם סידן בשתן באופן פרופורציונלי. כלומר, ככל שהאדם יצרך יותר נתרן, כך גם יותר סידן יפלט בשתן. עודף של סידן בשתן הוא בין הגורמים העיקריים ליצירת אבנים.  

    לשם הפחתה משמעותית של הנתרן בגוף, יש להפחית את כמויות המלחים בתזונה- מזון משומר או מעובד, חטיפים מלוחים ומזון מהיר, כל אלו מעלים את רמות הנתרן בגוף. ניתן להעזר בדיאטן קליני על מנת לסייע למטרה זו.
  • הפחתה בכמויות החלבון– דוגמא נוספת להשפעת תזונה על אבני כליה היא הפרזה בכמויות החלבון. אצל אנשים המייצרים אבנים מסוג חומצה אורית נמצאה רמה גבוהה של חלבון בדם.
    כהמלצה גורפת, על חולי אבנים בכליה להגביל במידה מסוימת את צריכת החלבון היומית ל-300 גרם ליום. מחקרים גילו כי צריכה עודפת של חלבון נקשה גם בהיווצרותן של אבני סידן, ולכן המלצה זו מתאימה לכל מטופל הנוטה לייצר אבני כליה.
  • הפחתת כמויות הסוכר– אנשים הסובלים מאבני כליה לעיתים קרובות, יקבלו המלצה חמה להפחית את השימוש בסוכר. הסוכר מעובד בגוף ע"י האינסולין, הגורם להפרשה מוגברת של סידן בשתן. רמה גבוהה של סוכר בדם, מעלה את שיעור הפרשת הסידן, האוקסילאטים, חומצת השתן וחומרים נוספים המעודדים ייצור אבנים בכליות.
  • המנעות ממזון עשיר באוקסלאט מזונות עשירים באוקסלאט, כגון קקאו, קפה, תה, תרד, עלי סלק, סלרי, מלפפון ועוד. רמות גבוהות של אוקסלט בשתן הן הגורם הראשון להיווצרותן של אבנים בכליות, פי כמה וכמה מאשר עודף סידן או חלבונים.

מניעת אבנים בכליות – המלצות תרופתיות

המלצות תרופתיות לצורך מניעת אבנים בכליות, הן יעילות עבור מקרים בהם יש רמות גבוהות של סידן בשתן. במקרים אלו, התרופות השכיחות ביותר הן התיאזידים (thiazide diuretics).
תרופות אלו הן למעשה תרופות משתנות, המסייעות לכליות לשמר את הסידן בגוף במקום שיפלט החוצה דרך השתן. תרופות מעין אלו, יכולות לסייע גם למטופלים הסובלים מתופעה של בריחת סידן והן תורמות לבניית מסת העצם. תרופה נוספת שנחשבת יעילה עבור הסובלים מאבנים בכליות היא תרופה בשם זילול (Allopurino)  תרופה זו מסייעת למקרים בהם יש רמות גבוהות של חומצת שתן.

זיהוי מוקדם של היווצרות אבנים בכליות

אחת הדרכים למנוע הישנות את אבנים בכליות (בפרט עבור אנשים שסבלו מהתופעה בעבר), היא באמצעות ערנות ובדיקות שתן תכופות. בדיקות שתן לעיתים קרובות לאיתור דם, זיהום או גבישים בשתן, ויסייעו לזהות אבנים בכליות מבעוד מועד (גם אם הן קטנות מאוד).
שכיח מאוד למצוא שאריות זעירות של דם בשתן המטופל כאשר קיימת נוכחות אבן בכליה, בפרט כשהאבן נעה לכיוון מעבר השתן.

עם זאת, חשוב להדגיש כי גם בדיקה שתן תקינה לחלוטין, אינה שוללת באופן מוחלט את הימצאותן של אבנים בדרכי השתן.

מדריך אבנים בכליות- ד"ר ניר קליינמן

  • אבנים בכליות- דרכי היווצרות
  • מוצאן של אבנים בכליות
  • אבנים בכליות- אוכלוסיות סיכון
  • סקירת סוגי האבנים השונות בכליות
  • הקשר בין סוג האבנים לתסמינים ולטיפול
  • מה הם הסימפטומים השכיחים של אבנים בכליות?
  • כיצד מאבחנים אבנים בכליות?
  • אילו בדיקות נוספות מומלץ לבצע כשיש חשש לאבנים בכליות?
  • סקירה נרחבת של סוגי הטיפולים הקיימים בשוק
  • לאיזה מטופל מתאים כל טיפול
  • סוגי הטיפולים לאבני כליה קטנות או גדולות
  • הפרוצדורה של כל טיפול
  • תופעות הלוואי
  • שתיית מים מרובה
  • אבנים בכליות תזונה והמלצות
  • המלצות תרופתיות
  • זיהוי מוקדם