UTUC — גידול של מערכת האיסוף העליונה: מתי אפשר לשמור את הכליה?
ד”ר ניר קליינמן מוביל את הגישה משמרת הכליה ב-UTUC בישראל — מאות ניתוחים, עשרות מאמרים מדעיים, תוצאות מוכחות.
מה זה UTUC?
UTUC — Upper Tract Urothelial Carcinoma — הוא גידול שמקורו בשכבת האורותל המרפדת את האגן הכלייתי (Renal Pelvis) ואת השופכן (Ureter). גידולים אלו מהווים כ-5–10% מכלל גידולי מערכת השתן.
בעבר, הטיפול הסטנדרטי כמעט תמיד כלל כריתה מלאה של הכליה והשופכן — ניתוח הנקרא נפרו-אורטרקטומיה. כיום, בחולים נבחרים, קיימת חלופה: טיפול שמרני ומשמר כליה.
מתי ניתן לטפל ב-UTUC בלי לכרות את הכליה?
הגישה השמרנית מתאימה כאשר מתקיימים התנאים הבאים:
מאפייני הגידול:
– גידול בסיכון נמוך (Low-grade)
– גודל עד ~2 ס”מ
– גידול ממוקם ונגיש אנדוסקופית
מצב המטופל:
– כליה יחידה (פונקציונלית או אנטומית)
– אי ספיקת כליות — כריתה תגרום לדיאליזה
– גיל מתקדם ו/או מחלות רקע המגבירות את סיכון הניתוח הגדול
הטיפול השמרני — איך זה עובד?
שלב 1 — אבחון מדויק
ציסטוסקופיה, CT urography, ואורטרוסקופיה אבחנתית עם ביופסיה ובדיקת FISH לאפיון מדויק של הגידול.
שלב 2 — טיפול אנדוסקופי
כריתה או אבלציה של הגידול בלייזר דרך גישה אורטרוסקופית — ללא חתך כירורגי, ללא הסרת הכליה.
שלב 3 — טיפול תוך-גופי (Chemoablation)
במקרים מסויימים ניתן להשלים עם שטיפות של Mitomycin C ישירות לאגן הכלייתי — טיפול שמפחית סיכון לחזרה.
שלב 4 — מעקב אנדוסקופי צמוד
אורטרוסקופיות מעקב תקופתיות לאיתור מוקדם של הישנות.
למה לבחור בד”ר קליינמן לטיפול ב-UTUC?
ד”ר קליינמן הוא המוביל הארצי של הגישה משמרת הכליה ב-UTUC בישראל:
– ביצע מאות ניתוחים שמרניים ב-UTUC
– פרסם מאמרים בנושא בכתבי עת מובילים בעולם, כולל Current Opinion in Urology ו-World Journal of Urology (2025)
– מנהל מחקר פעיל בתחום ה-UTUC השמרני בשיבא תל השומר
– מציע גישה אינדיבידואלית: לכל מטופל הערכה מלאה — האם הטיפול השמרני מתאים, ומה הסיכונים לעומת הכריתה
שאלות נפוצות (FAQ)
האם הטיפול השמרני בטוח כמו הכריתה?
בגידולי סיכון נמוך, מחקרים מראים שיעורי הישרדות דומים לאלו של כריתה, עם שימור מלא של הכליה. ד”ר קליינמן יבחן את המקרה הספציפי שלך ויציג את הנתונים הרלוונטיים.
כמה זמן נמשך הטיפול?
הניתוח האנדוסקופי עצמו נמשך 1–2 שעות. לרוב האשפוז הוא ללילה אחד. המעקב לאחר מכן הוא לטווח ארוך — ביקורות אורטרוסקופיות כל 3–6 חודשים בתחילה.
האם ניתן לטפל ב-UTUC גם אם אובחן בכליה יחידה?
כן — זהו אחד המצבים שבהם הטיפול השמרני הכי קריטי. כריתה תוביל לדיאליזה. ד”ר קליינמן מתמחה במיוחד במצבים מורכבים אלו.
מה אם הגידול חוזר?
הישנות היא אפשרית, ולכן המעקב צמוד. אם הגידול חוזר, ניתן לחזור על הטיפול האנדוסקופי, ובמקרים של שינוי דרגה — לשקול כריתה. ד”ר קליינמן ידון איתך בכל תרחיש מראש.
האם הטיפול מכוסה על ידי קופות החולים?
ניתן לברר כיסוי ביטוחי פרטי. צוות המרפאה יסייע בבירור מול הגורמים הרלוונטיים.
קיבלתם ממצא ב-CT או אובחנתם עם גידול בשופכן או באגן הכלייתי?
פגישת ייעוץ עם ד”ר קליינמן תאפשר הערכה מלאה — האם הטיפול השמרני מתאים למקרה שלכם.
📞 053-3398445 | ניתן גם לייעוץ בזום