ניתוחים משמרי כליה

ניתוחים משמרי כליה – טיפול מתקדם בגידולי דרכי השתן ללא כריתה

ניתוחים משמרי כליה הם פרוצדורות אנדוסקופיות זעיר-פולשניות המיועדות לטיפול בגידולי דרכי השתן העליונות (UTUC) באגן הכליה או בשופכן. הניתוח מבוצע באמצעות החדרת סיב אופטי דק ולייזר רפואי להסרת הגידול בלבד, במטרה לשמר את תפקוד הכליה ולמנוע את כריתתה המלאה או מעבר לטיפולי דיאליזה.

ד”ר ניר קליינמן הוא אורולוג מומחה לאבנים בכליות ומנהל היחידה לאנדואורולוגיה ואבנים בכליות במרכז הרפואי שיבא תל השומר. ד”ר קליינמן השלים השתלמות עמיתים באוניברסיטת תומאס ג’פרסון בפילדלפיה, שם ביצע מאות ניתוחים אנדוסקופיים מורכבים. הוא הביא לישראל טכנולוגיות לייזר ואנדוסקופיה מתקדמות, ומוביל מאז את תחום הניתוחים משמרי הכליה בישראל עם ניסיון מעשי של מאות הליכים מוצלחים ופעילות מחקרית בינלאומית ענפה.

הצורך הרפואי במעבר לניתוחים משמרי כליה

גידולי דרכי השתן העליונות (שופכן, אגן הכליה וגביעי הכליה), המכונים ברפואה UTUC, מהווים כ-5% עד 10% מכלל הגידולים האורותליאליים. בעבר, הגישה הטיפולית המקובלת למקרים אלו הייתה כריתה רדיקלית של הכליה והשופכן. עם זאת, כריתת כליה מלאה כרוכה בסיכונים משמעותיים:

• שיעור סיבוכים ניתוחיים גבוה המגיע לעשרות אחוזים.

• התפתחות אי ספיקת כליות כרונית העלולה להוביל לצורך בדיאליזה.

• עלייה בתחלואת לב וכלי דם ובשיעורי האשפוזים החוזרים.

• סכנה עתידית להתפתחות גידול בכליה הבודדת שנותרה. ניתוחים משמרי כליה נותנים מענה למגבלות אלו ומאפשרים הגנה על התפקוד הכלייתי.

הטכנולוגיה מאחורי ניתוח אנדוסקופי משמר כליה

הודות להתפתחות הטכנולוגית ברפואה האורולוגית, ניתן כיום לבצע ניתוחים משמרי כליה ברמת דיוק גבוהה ללא צורך בחתכים חיצוניים. ההליך מבוסס על הכלים הבאים:

• אנדוסקופים גמישים זעירים: סיבים אופטיים דקים המוחדרים דרך דרכי השתן הטבעיות ישירות אל חללי הכליה.

• מערכות לייזר מתקדמות: מאפשרות אידוי או כריתה ממוקדת של הרקמה הגידולית בלבד, מבלי לפגוע ברקמת הכליה הבריאה שסביבה.

• אמצעי ביופסיה משופרים: מאפשרות אבחון מדויק של דרגת הממאירות (Low grade) לצורך קביעת התאמה מלאה לפרוצדורה השמרנית.

טיפ מקצועי לשימור תפקוד הכליות

במקרה של אבחנת ממצא חשוד בשופכן או באגן הכליה, מומלץ לפנות להערכה אנדואורולוגית מדוקדקת לפני קבלת החלטה על כריתת כליה. זיהוי נכון של מאפייני הגידול עשוי לאפשר מעבר למסלול של ניתוח משמר כליה, השומר על איכות החיים ומציע שיעורי ריפוי גבוהים בגידולים בסיכון נמוך.

שאלות נפוצות על ניתוחים משמרי כליה

באילו מצבים ניתוח משמר כליה הוא הפתרון המומלץ?

הניתוח מתאים במיוחד לגידולים בדרגת ממאירות נמוכה (Low grade) שגודלם אינו עולה על 2 ס”מ, וכן למטופלים עם כליה יחידה, אי ספיקת כליות קיימת, או מחלות רקע המונעות ביצוע ניתוח פתוח נרחב.

כיצד מבוצע המעקב לאחר ניתוח משמר כליה?

מאחר שמדובר בגישה שמרנית, המעקב כולל בדיקות אורטרוסקופיות תקופתיות קבועות בשנים הראשונות, לצד בדיקות הדמיה, כדי לזהות חזרה מקומית של הגידול בשלב מוקדם ולטפל בה באופן מיידי.

מהם היתרונות של הגישה הזעיר-פולשנית בהליך זה?

הגישה האנדוסקופית אינה דורשת חתכים בבטן, מפחיתה באופן משמעותי את עוצמת הכאב לאחר הניתוח, מקצרת את משך האשפוז ללילה אחד בלבד ומאפשרת חזרה מהירה לשגרה לצד שימור מלא של תפקוד הכליות.

למידע נוסף התקשרו 053-3398445 או  צרו קשר ונחזור בהקדם

קראו עוד מידע חיוני מהאתר של ד”ר ניר קליינמן:

• תסמינים לאבנים בכליות
• דרכי טיפול באבנים בכליות
• סוגים שונים של אבנים בכליות
• ריסוק אבנים בכליות